Clínica Humana de Imágenes incorpora a sus servicios el TOMOGRAFO HELICOIDAL MULTISLICE LightSpeed16, Radiología Digital y moderno sistema digitalizador de imágenes.  
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CASO DEL MES
 
  AGOSTO 2006
CLINICA HUMANA DE IMAGENES
Dr. Eduardo J. Labat y Colaboradores:
H. Audisio, D. Cassina, F. Cadi, M. Losano, L.Marini, E. Torres, E. Zángara, R. Betas, B. Vittore, F. Ortega y P. Pereyra.
HERNIA CONGENITA DEL DIAFRAGMA (HDC)
  Este defecto de fusión de las láminas músculo-tendinosas del diafragma que ya aparece en el feto, es una alteración que permite el desplazamiento de órganos del abdomen (estómago, bazo, intestino, hígado, riñón), hacia la cavidad torácica.
Sintomatología
  A poco de nacer el bebé desarrolla dificultades respiratorias por ineficiencia del diafragma. Cianosis y taquipnea (respiración rápida o agitada) a veces acompañada de taquicardia (palpitaciones)
Aparato Digestivo   Hojas del Diafragma   Pulmones y Diafragma
   
         
Niño con Hernia   Tratamiento quirúrgico    
     
         
Tipos de Hernias del diafragma
  Las mas de las veces (80 a 90%) el defecto es postero-lateral y se denomina de Bochdalek, muy raramente es izquierdo (15%) y menos aún bilateral (5%). La hernia de Bochdalek es una patología frecuente en el recién nacido y rara en la edad adulta, que es nuestro caso. El defecto retroesternal de denomina Hernia de Morgagni y pasa frecuentemente desapercibido.
La compresión pulmonar puede determinar alteraciones del desarrollo en el árbol bronquial intrasegmentario. La HDC se puede asociar con otras anomalías (50%), como alteraciones cardiovasculares y anomalías cromosómicas (trisomías 18 y 21), trastornos del SNC (defectos de tubo neural), La presencia de anomalías mayores se asocia a un peor pronóstico y mayor riesgo de muerte antenatal.
Tratamiento
  En general la HD en el neonato y en el feto es una emergencia quirúrgica, pero previamente debe estabilizarse el sistema respiratorio con tasa de supervivencia por encima de 80%, teniendo mal pronóstico los que vienen asociados a polihidramnios.
Si la hernia diafragmática se diagnostica en una etapa temprana de la gestación (24 a 28 semanas), se puede considerar la opción de una cirugía fetal.
Hallado el defecto en la persona adulta, si no existen complicaciones como ulcera gástrica, suboclusión intestinal, vólvulo etc. solo deberá controlarse en el tiempo.
NUESTRO CASO:
  Señora de 58 años que presenta algunas palpitaciones y ligera disnea de esfuerzo. Al examen médico no muestra ningún signo patológico que haga sospechar su afección.
La radiografía de tórax (frente) muestra imagen radiolúcida transcardíaca, que no supera el contorno CV con dos niveles hidroaéreos de alturas diferentes: resultando tratarse de:
Hernia diafragmática de BOCHDALEK con contenido intestinal
Imágenes
   
 
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FUMIC y Clínica Humana de Imágenes
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Clínica Humana de Imágenes
Dres. Eduardo Zángara, Ricardo Betas y Blas Vittore
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